2025年青海西宁城乡居民医保的报销比例如下:

  1. 普通门诊
  • 报销比例为50%。

  • 每人每年累计最高报销120元。

  1. 特殊病慢性病门诊
  • 三级医院报销比例为50%。

  • 二级医院报销比例为70%。

  • 一级医院报销比例为90%。

  • 恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭的肾透析(终末期肾病透析)、器官移植术后抗排异治疗、血友病为10000元/年/人,其他病种为2000元/年/人。

  1. 住院
  • 三级医院报销比例为70%。

  • 二级医院报销比例为80%。

  • 一级医院报销比例为90%。

  • 住院医药费用年最高支付限额为10万元。

  1. 大病救助
  • 参保居民住院发生的医疗费用,经基本医疗保险按政策规定报销后,年度内累计个人负担费用超过大病保险起付标准12000元的合规医疗费用,纳入大病保险报销范围,按80%比例给予二次报销,不设封顶线。

建议:

  • 建议参保居民根据自身病情选择合适的医疗机构就诊,以最大化享受医保报销政策。

  • 对于特殊病慢性病,建议及时办理相关审批手续,以便享受更高的报销比例。

  • 注意住院起付标准和报销比例,合理规划医疗费用。