2025年,广西的医保门诊统筹异地结算已经实现以下功能:

  1. 10种门诊慢特病费用跨省直接结算
  • 广西已开通冠心病、高血压、糖尿病、慢性肝炎治疗巩固期(病毒性肝炎)、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、恶性肿瘤门诊放化疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗等10种门诊慢特病的跨省直接结算服务。
  1. 参保人员备案和就医
  • 参加广西壮族自治区职工或居民基本医疗保险且享受10种门慢待遇的参保人员,需选定备案地的门诊慢特病定点医疗机构。在跨省异地就医备案有效期间,参保人员可凭医保电子凭证或社保卡在备案地本人选定的门诊慢特病跨省联网定点医疗机构直接结算10种门慢治疗费用。
  1. 异地就医备案类型
  • 跨省异地就医的参保人员需要办理异地就医备案,包括跨省安置退休人员备案、跨省长期居住人员备案、跨省异地工作人员备案、跨省转诊人员备案、跨省异地急诊人员备案及跨省临时就医人员备案。
  1. 直接结算服务范围
  • 广西已实现门诊慢特病跨省直接结算在二级以上定点医疗机构和111个县全覆盖,全区1.91万家定点医药机构纳入跨省联网结算范围,1711家定点医疗机构开通门诊慢特病跨省直接结算服务。
  1. 快速办理待遇资格
  • 参保人在出院后在该医院申请办理门诊特殊慢性病,经审核符合条件的,可自动在医保信息平台登记,即时获得待遇资格。
  1. 无需备案的特殊情况
  • 梧州市城镇职工基本医保参保人员无需备案即可享受普通门诊费用跨省就医直接结算。

建议

  • 提前备案 :参保人员应提前办理跨省异地就医备案,以确保能够顺利享受直接结算服务。

  • 选择定点医疗机构 :参保人员应提前选定备案地的门诊慢特病定点医疗机构,以便在跨省异地就医时能够直接结算相关费用。

  • 使用医保电子凭证或社保卡 :在结算时,参保人员应使用医保电子凭证或社保卡,以便快速、准确地完成费用结算。

通过以上措施,广西的医保门诊统筹异地结算服务已经相当完善,参保人员可以更加便捷地进行异地就医和费用结算。