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2025年西藏日喀则城乡居民医保报销比例如下:普通门诊年度起付50元,报销比例60%,高、低缴费分别报销400元、300元;门诊特殊病报销比例90%、60%,年度报销6万元;“两病”(高血压、糖尿病)报销比例70%、65%、60%,合并年度最高限额2000元。建议参保居民根据缴费档次选择报销比例和年度限额,并及时申报门诊特殊病报销政策。
2025年西藏日喀则城乡居民医保的报销比例如下:
- 普通门诊 :
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年度累计起付标准为50元。
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政策范围内的门诊医药费用报销比例为60%。
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一个自然年度内按高、低两种缴费档次分别可报销400元、300元(不计入住院和门诊特殊病年度统筹基金最高支付限额)。
- 门诊特殊病 :
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对于部分需要长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病纳入门诊特殊病保障范围(33大类49个病种)。
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门诊特殊病医保待遇不设起付线,政策范围内的门诊医药费用按高、低两种缴费档次报销比例分别为90%、60%。
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一个自然年度内可报销6万元(与住院医疗费用合并计算)。
- “两病”报销待遇 :
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高血压和糖尿病统称两病。
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按照一二三级医院对应报销70%、65%、60%,不设起付线。
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高血压和糖尿病合并同时患有两种疾病年度最高限额2000元。
建议:
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参保居民可以根据自己的缴费档次选择合适的报销比例和年度最高支付限额。
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对于患有门诊特殊病的居民,建议及时申报并了解相关报销政策,以便最大限度地享受医保待遇。