在外地打工时,新农合的报销流程如下:
- 备案登记 :
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线上备案 :通过“国家医保服务平台”APP或微信搜索“国家异地就医备案”小程序进行备案。
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线下备案 :携带患者身份证、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。
- 选择定点医院 :
- 通过国家医保服务平台查询可供选择直接结算的异地联网定点医疗机构。
- 住院登记 :
- 携带身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。
- 费用清单管理 :
- 每日核对费用明细,要求医院提供每日用药清单、检查项目明细、特殊治疗说明等。
- 出院材料收集 :
- 收集必备材料,包括住院发票(原件)、费用总清单、出院小结、诊断证明等。
- 报销 :
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联网结算医院报销 :在全国联网结算医院发生符合政策规定的住院医疗费,已办理转诊备案手续的,个人首先负担10%,剩余部分按照参保地三级医院报销政策审核结算;未办理转诊备案手续的,个人首先负担40%,剩余部分按照参保地三级医院报销政策审核结算。
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非联网结算医院报销 :出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、住院费用清单、转诊备案手续等资料到参合地经办机构报销。
- 特殊病种门诊报销 :
- 对于高血压、糖尿病等慢性病以及恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等特殊疾病门诊治疗的患者,需持病历、化验报告等相关资料及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》,向新农合业管中心提出申请。
- 意外伤害报销 :
- 因意外伤害住院的患者,在出院后需提交意外伤害引发的原因证明(如交通事故认定书、派出所证明等)和医院的病案记录等相关资料。新农合管理部门会对这些资料进行审核,确认意外伤害的真实性后,按照相关规定进行报销。
建议:
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提前办理备案手续,确保能够顺利享受报销待遇。
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保留好所有就医相关的发票、清单、诊断证明等材料,以便报销时能够提供齐全的资料。
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如果有条件,尽量选择联网结算的医院,以简化报销流程。