新农合在外地看病的医保报销流程如下:

  1. 备案
  • 线上备案 :可以通过微信搜索“国家异地就医备案”小程序,或下载“国家医保服务平台”APP,点击“异地就医备案申请”,根据提示填报个人信息进行备案。

  • 线下备案 :参保人或代办人携带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。

  1. 就医
  • 选择定点医疗机构:可通过国家医保服务平台查询可供选择直接结算的异地联网定点医疗机构。一般去哪个医院去之前都打听好了,的可以直接选那个医院就可以。
  1. 报销
  • 联网结算医院报销 :在全国联网结算医院发生符合政策规定的住院医疗费,已办理转诊备案手续的,个人首先负担10%,剩余部分按照参保地三级医院报销政策审核结算;未办理转诊备案手续的,个人首先负担40%,剩余部分按照参保地三级医院报销政策审核结算。

  • 非联网结算医院报销 :出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、住院费用清单、转诊备案手续等资料到参合地经办机构报销(出院之前一定。

  1. 特殊病种门诊报销
  • 对于高血压、糖尿病等慢性病以及恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等特殊疾病门诊治疗的患者,需持病历、化验报告等相关资料及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》,向新农合业管中心提出申请。经审核批准后,这些特殊病种门诊医疗费用可以按照出院报销标准,以年度为单位进行报销。
  1. 意外伤害报销
  • 因意外伤害住院的患者,在出院后需提交意外伤害引发的原因证明(如交通事故认定书、派出所证明等)和医院的病案记录等相关资料。新农合管理部门会对这些资料进行审核,确认意外伤害的真实性后,按照相关规定进行报销。

建议:

  • 在异地就医前,务必先办理好备案手续,以确保能够顺利享受医保报销。

  • 保留好所有就医相关的资料,如病历、费用清单、住院结算单等,以便在报销时能够提供齐全的材料。

  • 如果所在地区支持跨省直接结算,可以大大简化报销流程,只需支付个人自付部分即可。