广州医保定点和不定点的报销区别主要体现在报销额度、缴费方式、医疗机构选择以及报销流程等方面。了解这些区别有助于参保人员更好地利用医保政策，节省医疗费用。
报销额度
定点医院报销额度
在广州，医保定点的报销额度通常较高。例如，在基层医疗机构就诊，职工医保的报销比例可达80%，而在其他医疗机构就诊的报销比例约为65%。对于退休人员，这一比例在基层医疗机构进一步提升至85%，其他医疗机构为70%。
定点医院的高报销比例主要是为了鼓励参保人员选择基层医疗机构，促进医疗资源的合理分配。对于慢性病患者，选择定点医院的特定病种治疗也能享受更高的报销比例。
非定点医院报销额度
在非定点医疗机构就医，报销比例较低，且需要先行自费，再申请报销。一般情况下，非定点医院的报销比例在**45%到55%**之间。对于急诊抢救情况，非定点医院的符合规定的医疗费用也可以由医保基金支付。
非定点医院的报销比例较低，主要是因为这些医院没有与医保机构签订协议，无法直接结算医疗费用。急诊抢救情况下的报销政策则是为了应对紧急医疗需求，确保患者能够得到及时治疗。
缴费方式
定点医院缴费方式
在定点医院就医，参保人可以使用个人身份证或医保卡直接结算并报销医疗费用，支付个人自付部分即可。这种便捷的缴费方式大大简化了报销流程，减少了参保人的等待时间和手续繁琐度。
非定点医院缴费方式
在非定点医院就医，参保人需要先垫付医疗费用，然后向医保机构申请报销。这一过程较为繁琐，需要提供详细的医疗费用票据、病历等资料。非定点医院的缴费方式增加了参保人的时间和精力成本，特别是对于需要多次就医和复杂治疗的情况，报销流程可能更加复杂。
医疗机构选择
定点医院选择
广州医保参保人员可以选择1家基层定点医疗机构、1家中医定点医疗机构、1家其他定点医疗机构作为其选定的就医机构，原则上一年内不变更。这种选择机制有助于参保人根据自身病情和地理位置选择最合适的医疗机构，提高就医便利性和满意度。
非定点医院选择
非定点医疗机构没有固定的选择要求，但参保人员可以在紧急情况下选择非定点医院进行急救或抢救，发生的符合规定的医疗费用由医保基金支付。虽然非定点医院没有固定的选择要求，但参保人员仍需注意选择符合医保政策的医疗机构，以确保医疗费用能够顺利报销。
报销流程
定点医院报销流程
在定点医院就医，医疗费用可以直接通过医保系统结算，参保人只需支付个人自付部分。这种直接结算的方式大大简化了报销流程，减少了参保人的等待时间和手续繁琐度。
非定点医院报销流程
在非定点医院就医，参保人需要先垫付医疗费用，然后向医保机构提交报销申请，提供相关医疗费用票据、病历等资料，等待审核通过后才能获得报销款。非定点医院的报销流程较为复杂，需要参保人提供详细的资料，审核时间较长，建议参保人在就医时尽量选择定点医院以简化流程。
广州医保定点和不定点的报销区别主要体现在报销额度、缴费方式、医疗机构选择和报销流程等方面。定点医院通常提供更高的报销比例和更便捷的缴费方式，而非定点医院的报销比例较低且流程复杂。参保人员应根据自身情况选择合适的医疗机构，以最大限度地享受医保政策带来的福利。
广州医保定点药店有哪些？
以下是广州市部分医保定点药店名单：
越秀区
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广东大参林柏康连锁药店有限公司第一万四千八百二十分店
- 地址：广州市越秀区北较场路16号首层B2商铺
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广东大参林柏康连锁药店有限公司第一万四千八百二十一分店
- 地址：广州市越秀区越秀南路永安西街18号首层
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广州越秀区昊炫大药房商行(个人独资)
- 地址：广州市越秀区马棚岗14号之一自编102房
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广东百源堂医药连锁有限公司珠光路特卖场
- 地址：广州市越秀区珠光路81号
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广东金康药房连锁有限公司海珠南店
- 地址：广州市越秀区海珠南路154号地下、二楼
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广东金康药房连锁有限公司广舞台店
- 地址：广州市越秀区广舞台二马路20号首层
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广东大参林连锁药店有限公司一百分店
- 地址：广州市越秀区东华西路112号首层
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广东大参林连锁药店有限公司第一百八十一分店
- 地址：广州市越秀区寺右新马路136号首层东
海珠区
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广州百顺康医药有限公司
- 地址：广州市海珠区西滘头洲围大街六巷2号101房
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广州亿科医药有限公司
- 地址：广州市海珠区石榴岗东大街一巷25号之二112铺
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广州福禄寿药业有限公司
- 地址：广州市海珠区南洲路南燕中街287、317、363、365、405、407号
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北京同仁堂广州药业连锁有限公司中船汇店
- 地址：广州市海珠区金沙路41号首层自编108、109铺
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两百米(广东)大药房有限公司石溪分店
- 地址：广州市海珠区石溪村南约东街北5号自编15档
天河区
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北京同仁堂广州药业连锁有限公司员村店
- 地址：广州市天河区员村二横路昌乐园6号-1
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京东大药房(广东)药业连锁有限公司燕塘分店
- 地址：广州市天河区燕塘路4号燕塘农贸市场150号
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京东大药房(广东)药业连锁有限公司五羊新城分店
- 地址：广州市越秀区寺右南二街1号全部(部位:自编A10-3房)
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广东润和医药连锁有限公司瑶池分店
- 地址：广州市越秀区瑶台瑶池西街53号首层之B18号(部位:之一)
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京东大药房(广东)药业连锁有限公司黄花岗分店
- 地址：广州市越秀区永福路36号101房(自编101-2之一)
白云区
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京东大药房(广东)药业连锁有限公司嘉禾望岗分店
- 地址：广州市白云区均禾街罗岗村环岗二路19号1栋1单元103铺
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京东大药房(广东)药业连锁有限公司江夏分店
- 地址：广州市白云区江夏大塘大街85号3栋119铺、121铺
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京东大药房(广东)药业连锁有限公司飞翔公园分店
- 地址：广州市白云区乐同街28号8单元、9单元
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广东药宅送云药房有限公司广州龙归分店
- 地址：广州市白云区龙归街南岭中路24号10号铺
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广州柏信医药有限公司
- 地址：广州市白云区均禾街罗岗商山前街22号106-107铺
黄埔区
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京东大药房(广东)药业连锁有限公司大沙地分店
- 地址：广州市黄埔区茅岗环村大街67号101铺
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广州市晶穗医药有限责任公司
- 地址：广州市黄埔区萝穗南一街1、3号04、05、11房商铺自编A06号铺
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广州市天韵大药房有限公司
- 地址：广州市黄埔区荟集街11号112房、113房
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广州市黄埔区长岭街社区卫生服务中心
- 地址：广州市黄埔区永顺大道林逸街44号
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广州市黄埔区长岭街社区卫生服务中心
- 地址：广州市黄埔区瞰山大街13号110房
南沙区
- 广州市南沙区如愿堂大药房有限责任公司
- 地址：广州市南沙区黄阁镇时逸西一街2号、4号(自编2栋115号商铺)
番禺区
- 广州一二三药业有限公司八十二分店
- 地址：广州市天河区新塘新村南街路下12号102铺
荔湾区
- 广州采芝林国医馆有限公司西湾分店
- 地址：广州市荔湾区西湾路和苑二街#1#2#3(自编A-17/18/19幢)首层18-22号铺
花都区
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广州柏德堂药业有限公司
- 地址：广州市花都区狮岭镇雄狮东路3号
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广州市花都区新雅医康药店(个体工商户)
- 地址：广州市花都区新雅街邝家庄村龙湖路145号101房
广州医保定点和没定点的报销比例有何不同？
在广州，医保定点和没定点的报销比例存在显著差异，以下是具体的对比分析：
广州医保定点报销比例
- 基层社区医院（小点）：80%
- 大型综合医院（大点）：
- 经小点转诊报55%
- 未经转诊报45%
广州医保非定点报销比例
- 非定点医院：通常无法按比例报销，需全部自费
广州医保定点医院和非定点医院的其他区别
- 定点医院：
- 可享受一定比例的报销
- 在定点医院住院，可以在结账时直接冲销费用，只需补交冲销后的金额
- 非定点医院：
- 需先申请住院，否则可能不予报销
- 住院费用需先自行垫付，然后再去社保报销
广州医保定点药店购买药品有哪些限制？
在广州，医保定点药店购买药品的限制主要包括以下几点：
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处方药购买限制：
- 参保人必须持有医生开具的处方才能在医保定点药店购买处方药。药店在配药时需要有定点药店药师审核签字，并对外配处方分别管理、单独建账，保存两年以上以备查核。
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药品种类限制：
- 医保定点药店只能销售符合医保目录的药品。药店需对所售药品设立明确的医保用药标识，并建立医保药品管理制度，确保药品符合医保协议管理要求。
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报销比例和限额：
- 参保人在医保定点药店购买药品时，可以享受一定的报销比例。例如，门诊医疗报销每月限额为350元，具体报销比例根据就诊医院的级别有所不同。
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身份验证和凭证：
- 购买药品时，参保人需要出示有效的医疗保险凭证（如医保卡）。药店需核验参保人员的医疗保险凭证，发现有涂改、伪造、冒用的，应拒绝使用并报告相关部门处理。
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信息系统对接：
- 医保定点药店必须具备符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准，实现与医保信息系统的有效对接，为参保人员提供直接联网结算服务。
