五险里的医保和农村医保的区别主要有以下几点：

参保对象与范围

  • 五险里的医保：主要面向城镇职工，包括国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等单位及其员工 。

  • 农村医保：原本针对农村居民，但随着医保体系的整合，现在城乡居民医保已合并，覆盖范围更广。

缴费标准

  • 五险里的医保：由单位和个人共同缴纳，缴费基数根据职工上年度月平均工资确定，通常单位缴纳比例较高，个人缴费相对较少 。

  • 农村医保：按年缴费，个人支付费用较低，一般一年几百元，并且有政府补贴 。

报销比例与待遇

  • 五险里的医保：报销比例相对较高，住院综合报销比例一般在60%以上，部分地区甚至可高达90%，且设有起付线和封顶线，部分地区的报销范围还包括门诊特殊病种。

  • 农村医保：报销比例相对较低，住院综合报销比例在50%左右，部分地区可达50%-60%，报销范围和额度相对有限 。

个人医保账户

  • 五险里的医保：设有个人医保账户，账户中的资金可存储并用于支付符合医保政策规定的医疗费用 。

  • 农村医保：没有个人医保账户 。

保障期限

  • 五险里的医保：需连续缴费满一定年限（如15年），退休后可享受终身医保待遇 。

  • 农村医保：通常为一年期，需每年续保 。