广州医保在外省报销的比例和金额主要取决于 医院级别、药品类型、是否属于特殊检查和治疗等因素 。以下是一些具体的报销比例和规则:
- 普通门诊 :
-不设起付线,全体参保居民均享受普通门诊待遇。
- 一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
- 住院报销 :
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报销比例随连续参保时间增长而增加,每满5年提高5个百分点,累计不超过10个百分点。
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如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
- 二次报销 :
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单次住院发生的医疗费用中,超过8000元的部分,由大病保险资金按55%的比例给予二次报销,年度个人最高支付限额为25万元。
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多次住院的,个人年度累计负担的住院医疗费超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金按55%的比例给予“再次报销”,年度个人最高支付限额为25万元。
- 药品和特殊治疗 :
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乙类药品按80%报销,贵重药品按70%报销,特殊检查和特殊治疗按70%报销。
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医保外用药不能报销。
- 起付线和封顶线 :
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异地报销的起付线一般为2000元左右。
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报销比例的具体数值根据实际医疗费用金额有所不同,例如3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%。
建议 :
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对于经常在外地出差或退休后被安置在外地的人员,建议提前到医保中心登记备案,以便在异地看病后能够顺利办理报销手续。
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了解并确认所在省份的医保政策,因为不同省份的医保报销政策和比例可能有所不同,可能会影响最终的报销金额。