根据山西省最新政策，自2025年1月1日起，山西省居民医保政策和标准实现全省统一，包括普通门诊统筹的报销比例、起付标准和最高支付限额。以下是朔州市居民医保门诊报销的详细信息：

1. 政策背景

山西省自2025年起，将城乡居民医保参保范围、缴费标准、待遇标准等政策统一，参保居民在全省范围内享受相同的医保待遇。这意味着朔州市居民医保的门诊报销政策将按照全省统一标准执行。

2. 普通门诊统筹报销政策

  • 支付比例：

    • 在统筹区内，二类、三类收费价格及以下的定点医疗机构：
      • 不设起付标准，报销比例为 55%。
      • 不设起付标准，报销比例为 60%。
    • 在统筹区内，一类收费价格的定点医疗机构：
      • 起付标准为 80元/次，报销比例为 45%。

  • 年度支付限额：

    • 普通门诊统筹的年度支付限额为 300元，超过该限额的费用需个人承担。

3. “两病”门诊用药保障

  • 适用范围：
    • 高血压和Ⅰ型糖尿病患者。
  • 支付比例：
    • 居民医保基金支付比例为 60%。
    • 乙类药品个人先行自付比例为 5%。
  • 年度支付限额：
    • 高血压患者：260元。
    • Ⅰ型糖尿病患者：480元。
    • 其他类型糖尿病患者：根据具体病种设定。

4. 政策实施时间

上述政策自 2025年1月1日 起执行，参保居民可按统一标准享受门诊报销待遇。

5. 其他注意事项

  • 报销范围：仅限统筹区内定点医疗机构的符合规定的门诊医疗费用。
  • 政策调整：如有其他变化，请以当地医保部门发布的通知为准。

如果您有其他疑问，建议咨询朔州市医保局或拨打当地医保服务热线获取更详细的信息。