根据2025年河北省医保门诊统筹政策调整，参保人员的年度报销金额与年龄、支付比例及年度支付限额密切相关。以下是具体说明：

1. 政策背景与调整内容

自2024年8月1日起，河北省对医保门诊统筹待遇进行了调整，主要涉及年度支付限额和统筹基金支付比例的提升。政策调整旨在减轻参保人员的医疗费用负担，提高医保待遇水平。

2. 不同参保人员的年度报销金额

（1）在职职工

  • 45岁以下：

    • 年度支付限额：3500元
    • 统筹基金支付比例：60%
    • 计算示例：若门诊费用为4000元，其中500元不在报销范围内，则报销金额为（4000-100-500）×60% = 1680元。

  • 45岁及以上：

    • 年度支付限额：4500元
    • 统筹基金支付比例：60%
    • 计算示例：若门诊费用为5000元，其中700元不在报销范围内，则报销金额为（5000-100-700）×60% = 2280元。

（2）退休职工

  • 年度支付限额：6000元
  • 统筹基金支付比例：70%
  • 计算示例：若门诊费用为7000元，其中800元不在报销范围内，则报销金额为（7000-100-800）×70% = 3570元。

3. 计算规则与注意事项

  • 起付线：门诊费用中需扣除100元作为起付线，超出部分才可进入报销范围。
  • 报销范围：仅限医保政策范围内的医疗费用，超出范围的费用（如自费药品、非医保项目）不予报销。
  • 支付比例：报销金额按政策范围内的费用乘以支付比例计算，剩余部分由个人承担。

4. 政策适用范围

本政策适用于按时足额缴纳省本级基本医疗保险费的参保职工，包括在职职工和退休职工。

5. 信息来源

以上信息依据河北省医疗保障局发布的最新政策。

如果您有具体的门诊费用需要计算，可以提供费用明细，我将为您进一步核算报销金额。