2025年辽宁医保门诊统筹的比例如下:

  1. 普通门诊统筹支付比例
  • 普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员(含单建统筹人员),政策范围内支付比例不低于50%。
  1. 急诊报销比例
  • 急诊抢救或120急救车上实施紧急救治期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用,由统筹基金按60%比例报销。
  1. 社区卫生服务机构/乡镇卫生院的门诊统筹报销比例
  • 社区卫生服务机构或乡镇卫生院的起付标准为40元/季,报销比例为55%,最高支付限额为150元/季。
  1. 村卫生室的门诊统筹报销比例
  • 选择乡镇卫生院作为门诊统筹定点医疗机构的,辖区内村卫生室可同时作为本人门诊统筹定点医疗机构。村卫生室报销比例为55%,最高支付限额为50元/季。
  1. 门诊慢特病报销比例
  • 基层卫生医疗机构(乡镇和社区):90%。

  • 一级定点医疗机构:85%。

  • 二级定点医疗机构:80%。

  • 三级定点医疗机构:75%。

  • 特三级定点医疗机构:未成年人70%,成年居民70%。

这些政策调整旨在减轻参保人的门诊医疗负担,并确保医保基金的平稳运行。建议参保人员及时了解并充分利用这些政策,以最大限度地享受医保待遇。