根据广州市医保政策，门诊特定病种（门特）和门诊慢性病（门慢）的报销比例有所不同，具体如下：

1. 门特门慢的定义与政策背景

  • 门诊特定病种（门特）：指符合医保规定的特定疾病，如恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等，需经医保部门认定后，可享受门诊特定病种待遇。
  • 门诊慢性病（门慢）：指长期需要药物维持治疗的慢性疾病，如高血压、糖尿病等，同样需要经过医保部门认定。

广州市医疗保障局已将门诊特定病种待遇认定权限下放至具备资质的定点医疗机构，参保人可持相关材料在定点医院办理认定手续，享受更高的报销比例。

2. 报销比例与标准

（1）门诊特定病种（门特）

  • 报销比例：经认定后，门特病种可享受医保报销，具体比例与普通门诊医保一致，即：
    • 在职职工：基层医疗机构报销80%，专科医疗机构及其他医疗机构报销65%。
    • 退休人员：基层医疗机构报销85%，专科医疗机构及其他医疗机构报销70%。

（2）门诊慢性病（门慢）

  • 报销比例：与普通门诊医保一致，但部分慢性病种可能享有更高的报销额度或待遇，需根据具体病种和医院等级确定。

3. 办理门特门慢待遇认定的流程

  • 申请条件：
    • 参保人员需患有医保目录范围内的门特或门慢疾病。
    • 就医医院需具备门诊特定病种诊断资格。
  • 所需材料：
    • 身份证或医保卡。
    • 医保电子凭证。
    • 病历资料或检查报告。
  • 办理流程：
    1. 到定点医疗机构挂号，由医生诊断确定病种。
    2. 提交《门诊特定病种待遇认定申请表》及相关材料。
    3. 一般当天办理当天生效，即可按规定享受报销待遇。

4. 常见问题与提示

  • 定点医院选择：办理认定后，需选定符合条件的定点医疗机构作为就医点，以便后续享受报销待遇。
  • 异地就医备案：如需跨省或跨市就医，需提前办理异地就医备案，并确保认定信息上传至参保地和就医地医保部门。
  • 待遇差异：不同病种和医院等级可能影响报销比例，建议提前咨询医保部门或定点医院了解具体政策。

如需进一步了解或查询，可参考广州市政府或医保局的相关政策文件。