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2025年，天津医保门诊统筹异地结算包含“直接结算”和“京津冀一体化”两种方式。“直接结算”允许异地就医人员通过国家医保服务平台、津医保等APP或窗口办理备案，在跨省就医时，门诊医疗费用执行参保地政策；京津冀区域内定点医药机构的住院、门诊和购药无需备案即可报销。异地就医人员可通过APP或窗口办理备案，“大病保险智能化、一站式”服务 hustle 化流程。因特殊情况无法直接结算的，参保人员可先行全额垫付，手动报销。同时，京津冀一体化进一步简化异地就医流程，实现了区域内“零备案”的就医待遇。定点机构加强信息系统建设，提升异地就医成功率。
2025年，天津医保门诊统筹的异地结算方式如下：
- 直接结算 ：
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异地就医人员可以通过“国家医保服务平台”APP、“津医保”APP、“津心办”APP等途径自助开通异地就医直接结算备案，也可以到医保经办机构服务窗口办理备案手续。
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跨省异地就医的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
- 京津冀一体化 ：
- 自2023年4月1日起，北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员，在京津冀区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等，均视同备案，无需办理异地就医备案手续即可享受医保报销待遇。
- 备案手续 ：
- 异地就医人员可通过国家医保服务平台APP、津医保APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序自助办理异地就医备案手续，或到各区医保经办机构窗口办理。
- 结算方式 ：
- 跨省异地就医原则上应采取直接结算方式进行结算。如因特殊情况造成无法直接结算的，由参保人员先行全额垫付结算后，按照天津市医保相关规定进行手工报销。
- 信息系统建设 ：
- 开通跨省异地就医直接结算服务的定点医药机构应加强信息系统建设，做好异地就医有关服务窗口设置、标牌悬挂及异地政策宣传，确保能够真正提供异地刷卡结算服务，切实提高跨省联网结算成功率。
综上所述，2025年天津医保门诊统筹的异地结算已经实现全面覆盖，参保人员可以通过多种途径办理异地就医备案手续，并在备案地享受直接结算服务。对于特殊情况无法直接结算的，参保人员可以先全额垫付，再按照规定进行手工报销。京津冀三地的医保协同发展也进一步简化了异地就医的流程，实现了区域内无异地就医备案的待遇。
