2025年，江苏省徐州市的新农合和城乡居民医保已经合并。以下是关于这次合并的详细信息。

合并时间和背景

合并时间

江苏省徐州市的新农合和城乡居民医保在2018年1月1日正式合并，实施了统一的城乡居民基本医疗保险制度。

背景

  • ​政策推动：江苏省政府在2017年出台了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，明确规定将整合城镇居民医保和新农合两项制度，实行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六个统一”。
  • ​制度整合的目的：整合的目的是为了提高医保制度的公平性和效率，避免重复参保和重复待遇享受现象，逐步实现城乡医疗保障的均等化。

合并后的政策和待遇

缴费标准

  • ​缴费金额：2025年度徐州市居民医保费个人缴费为每人460元​（含长护险20元），在全省13个大市中仅高于宿迁市。
  • ​缴费方式：缴费方式包括微信、支付宝的“江苏税务社保缴纳”小程序、各地经办银行柜面、自助缴费机、“江苏医保云”APP家庭共济缴费等。

报销待遇

  • ​普通门诊统筹待遇：一个统筹年度门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为1200元，纳入家庭医生签约服务管理的参保人员最高支付限额为1800元。
  • ​住院报销比例：首次起付标准为三级医疗机构1500元，二级医疗机构700元，一级医疗机构和社区卫生服务机构300元。同一统筹年度内多次住院的起付标准依次递减100元，最低支付标准为三级医疗机构1100元，二级医疗机构300元，一级医疗机构100元。政策范围内医疗费用的最高支付限额为25万元。
  • ​门诊慢性病和特殊病待遇：高血压糖尿病“两病”患者在基层医疗机构门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为2000元，同时患有“两病”的参保患者门诊最高支付限额为2400元。

其他政策

  • ​医疗救助：农村建档立卡低收入人口等医疗救助对象参加城乡居民医保个人应负担的费用，由医疗救助基金进行全额资助。
  • ​长护险待遇：年满70周岁老年人及重度、中度失能人员可享受长护险待遇。

公众反应和实施效果

公众反应

  • ​正面反馈：公众普遍认为医保合并后，保障范围扩大，报销比例提高，特别是农村居民能够享受与城镇居民同等的医疗保障待遇，得到了广泛的好评。
  • ​疑虑和问题：部分人担心缴费标准的提高和待遇享受的条件变化，但总体反馈积极，认为合并有助于提高医疗保障的整体水平。

实施效果

  • ​制度公平性：合并后，城乡居民不再受城乡身份的限制，享受统一的医疗保障待遇，制度更加公平。
  • ​医疗资源利用：通过整合医保资源，提高了医疗服务的效率和质量，特别是在异地就医和慢性病管理方面取得了显著成效。

2025年，江苏省徐州市的新农合和城乡居民医保已经成功合并，实施了统一的城乡居民基本医疗保险制度。合并后，缴费标准和报销待遇得到了优化，制度更加公平，医疗资源利用效率提高，公众反应总体积极。

2025年江苏徐州新农合和城乡居民医保合并后，个人缴费标准是多少？

2025年，江苏徐州新农合与城乡居民医保合并后，个人缴费标准为每人每年400元。相较于2024年，个人缴费部分上涨了20元。同时，财政补助标准不低于每人每年670元，较上年增加30元，人均筹资标准不低于1070元。

新农合和城乡居民医保有什么不同？

新农合（新型农村合作医疗）和城乡居民医保（城乡居民基本医疗保险）都是我国重要的医疗保障制度，它们在多个方面存在显著差异：

1. 起源与背景

  • ​新农合：起源于2003年，主要针对农村居民，通过政府引导、集体扶持和个人投入相结合的方式筹集资金，提供基本医疗服务和经济补偿。
  • ​城乡居民医保：2016年由城镇居民基本医疗保险和新农合整合而来，旨在打破城乡二元结构，实现医疗保障制度的公平性和可持续性。

2. 参保对象与范围

  • ​新农合：主要面向农村户口的居民，要求以家庭为单位整户参保。
  • ​城乡居民医保：覆盖更广泛的范围，包括城镇和农村户口的居民，是整合了新农合与城镇居民医疗保险后的制度。

3. 筹资机制

  • ​新农合：筹资水平相对较低，主要由个人缴纳、集体扶持和政府资助三部分组成，政府资助占比较大。
  • ​城乡居民医保：筹资水平相对较高，包括个人缴费和政府补贴，补贴力度和缴费标准根据地区经济发展水平和财政承受能力有所不同。

4. 保障范围与待遇水平

  • ​新农合：报销比例在10%-80%不等，可报销的药品目录相对较少，市级及以上医院的平均报销比例低于城乡居民医疗保险。在乡镇卫生院就医时，报销比例较高，起付线较低。
  • ​城乡居民医保：报销比例通常为85%（根据不同等级医院而定），报销药品范围更广，能够为参保居民提供更为充分的医疗保障。

5. 缴费标准与管理

  • ​新农合：按年度缴纳，每年缴费几百元，由卫生部门管理。
  • ​城乡居民医保：也按年度缴纳，每年集中缴费期缴纳下一年度医保费用，缴费标准统一，不再划分农村户口和城镇户口，由人社部门管理。

6. 统筹层次

  • ​新农合：统筹层次较低，通常为县级统筹，需要逐级转诊到更大医院。
  • ​城乡居民医保：统筹层次较高，通常为地市级统筹，可以在全市范围内选择定点医疗机构就医。

7. 政府补助资金

  • ​新农合：政府补助普遍高于城镇居民医保。
  • ​城乡居民医保：政府补助资金根据地区和政策有所不同，但整体上城乡居民医保的补助标准也在不断提高。

8. 购买方式

  • ​新农合：在农村实行按户缴纳。
  • ​城乡居民医保：实行按人缴纳，不再区分农村户口和城镇户口。

9. 报销药品目录

  • ​新农合：可报销的药品目录比城镇医保要少。
  • ​城乡居民医保：报销药品范围更广，涵盖了更多的药品和医疗服务。

合并后，徐州地区的医保报销流程和报销比例有何变化？

在2025年，徐州地区的医保报销流程和报销比例发生了一些变化，主要体现在以下几个方面：

医保报销流程的变化

  1. ​实时结算：患者在就医时需要出示医保卡，确保医疗费用能够实时结算。如果未能实时结算，需在规定时间内携带相关资料（如病历、发票、费用清单等）到医保经办机构进行手工报销。

  2. ​异地就医：对于异地就医的情况，患者可以通过线上提交材料进行报销，或者将材料送到指定的医保办公室进行线下审核。异地就医的报销比例和起付标准与本地就医有所不同，具体需根据政策执行。

医保报销比例的变化

  1. ​职工医保：

    • 在职职工在三级医院住院治疗的报销比例为85%，在二级及以下医院住院治疗的报销比例为90%。
    • 退休职工的报销比例通常更高，可达到90%以上。

  2. ​城乡居民医保：

    • 在三级医院住院治疗的报销比例为60%，在二级及以下医院住院治疗的报销比例为70%。
    • 城乡居民医保还设有门诊统筹，用于支付普通门诊医疗费用，报销比例通常为50%。

  3. ​基层医疗机构：基层医疗机构（如社区卫生服务中心）的报销比例更高，且起付线更低。例如，云龙区天桥社区卫生服务中心的住院报销比例为90%，且不设起付线。