2025年新疆巴音郭楞城乡居民医保的报销比例如下:
- 普通门诊统筹待遇 :
- 不设起付线,基层医疗机构报销比例为65%,二级及以上医疗机构报销比例为50%,年度累计支付限额200元。
- 高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇 :
- 不设起付线,报销比例为75%,一个医疗年度内,“两病”中的一个病种的封顶线为300元,两个病种封顶线为600元。
- 门诊慢性病待遇 :
- 甲类门诊慢性病31种,起付线300元,报销比例为65%,年封顶线1500元(部分病种为4000元);乙类门诊慢性病30种,起付线300元,报销比例为70%(组织或器官移植、尿毒症透析治疗、血友病不设起付线,报销比例为75%),按病种不同年封顶线分别为0.5万元、1万元、5万元、15万元。
- 住院待遇 :
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起付线:一级定点医院首次住院起付线100元,二级定点医院260元,三级定点医院500元,第二次住院分别降低100元,第三次住院不设起付线。
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报销比例:一级定点医院报销90%,二级定点医院报销80%,三级定点医院报销60%。
- 大病保险待遇 :
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起付线:13000元。
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报销比例:个人负担的合规医疗费用13000元(含)以上、10万元以下部分给予60%补偿;10万元(含)以上、20万元以下部分给予65%补偿;20万元(含)以上、30万元以下部分给予70%补偿;30万元(含)以上的部分给予75%补偿。
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封顶线:40万元/年。
建议:
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具体报销比例和限额可能会根据当地政策有所调整,建议咨询当地医疗保障局或相关部门获取最新信息。
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患有高血压和糖尿病的患者,在未达到慢病认定标准的情况下,仍可享受“两病”报销待遇,具体报销比例为60%。