存在多种报销额度

2024年广州医保门诊的报销额度如下：

  1. 在职职工 ：

  • 普通门诊的年度最高支付限额为7616元。

  • 在基层医疗机构的报销比例达到80%，在专科和其他医疗机构的报销比例分别为65%和70%。

  • 对于门诊特定病种，如高血压、糖尿病等，基层医疗机构的报销比例为85%，其他医疗机构为70%。

  1. 退休人员 ：

  • 普通门诊的年度最高支付限额为10663元。

  • 在基层医疗机构的报销比例高达85%，在专科和其他医疗机构的报销比例分别为70%和65%。

  • 对于门诊特定病种，报销比例与住院基本医疗费用的报销比例保持一致。

  1. 未成年人及在校学生 ：
  • 普通门诊的最高支付限额为1000元/人/月。
  1. 其他居民 ：
  • 普通门诊的最高支付限额为600元/人/月。
  1. 门诊特定病种 ：

  • 一类门诊特定病种的报销比例与住院基本医疗费用的报销比例保持一致。

  • 二类门诊特定病种的报销比例，基层医疗机构为70%，其他医疗机构为65%。

  1. 大额医疗费用补助 ：
  • 参保人员在医保年度内，住院或二类门诊特定病种治疗的基本医疗费用超过统筹基金最高支付限额的部分，由补助金按70%的比例支付，最高支付限额为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的3倍，即456,972元。

这些规定旨在提高医保门诊的报销比例和覆盖范围，减轻参保人员的医疗负担。建议参保人员充分利用基层医疗机构的报销优势，合理选择医疗机构进行门诊治疗，以最大限度地享受医保待遇。