2025年广东肇庆城乡居民医保的报销比例如下:

  1. 普通门诊待遇
  • 一级及以下定点医疗机构:60%

  • 二级定点医疗机构:55%

  • 三级定点医疗机构:50%

  • 年度最高支付额度为230元

  1. 住院待遇
  • 一级及以下定点医疗机构:起付线400元,报销比例90%

  • 二级定点医疗机构:起付线800元,报销比例80%

  • 三级定点医疗机构:起付线1200元,报销比例70%

  • 大病保险起付标准为1.5万元,相应比例报销,基本医保加大病保险年度最高支付限额达62万元

  1. 异地就医
  • 市外就医起付标准为市内同级医院的120%

  • 按规定转诊到指定转诊市外定点医疗机构就医的,报销比例比市内同级定点医疗机构降低10个百分点

  • 未按规定转诊到市外定点医疗机构的,报销比例比市内同级定点医疗机构降低20个百分点

  1. 特定病种门诊待遇
  • 纳入基本医疗保险特定病种门诊的病种56种,统筹基金每季度(或年度)最高支付限额标准实行当季度(或年度)有效、不滚存、不累计

这些报销比例和起付标准适用于2025年广东肇庆的城乡居民医保参保人员。建议参保人员了解并选择合适的医疗机构进行就医,以充分利用医保政策,减轻医疗费用负担。