职工医保的大额医疗保险使用方式如下：

  1. 缴费方式 ：
  • 大额医疗保险费由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%缴纳，职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳。
  1. 享受待遇条件 ：
  • 职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇。当发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时，由大额医疗保险支付其医疗费用。
  1. 报销范围 ：
  • 大额医疗保险支付医疗费用的范围与基本医疗保险相同，包括门诊慢特病和住院医疗费用。
  1. 报销流程 ：

  • 定点医院垫付 ：参保人员的大额医疗费由定点医院垫付，参保人员按规定向定点医院付清自付比例后，由定点医院向大额医保办进行报销。

  • 个人垫付后报销 ：参保人员在转诊医院就医或自己垫付了大额医疗费，应持病历、发票以及清单，前往大额医保办报销。

  • 异地就医 ：参保人员前往外地就医住院，办理转诊转院手续或异地安置手续即可享受直接报销政策。

  1. 启动条件 ：
  • 一个自然年度内，医疗费用超出政策范围内的统筹基金支付的8万元后，即可启动大额医疗保险报销。
  1. 报销比例 ：
  • 大额医疗保险的报销比例根据医疗费用金额的不同而有所区别。例如，年度内发生普通门诊统筹、门诊慢特病及住院政策范围内的医疗费用累计超过24万元以上的部分，由大额医疗保险基金支付90%，年度累计最高支付限额为40万元。
  1. 结算方式 ：
  • 全市职工大额医疗保险实行“一站式”结算，患者出院时由定点医疗机构完成赔付。未能实现“一站式”结算的，由患者个人先行垫付后，到黄河财险公司进行报销。

建议：

  • 参保人员应了解所在地区的大额医疗保险具体政策和流程，确保在需要时能够及时享受到保险待遇。

  • 在就医过程中，尽量选择能够提供“一站式”结算的定点医院，以简化报销流程。

  • 对于异地就医的参保人员，应及时办理转诊转院手续或异地安置手续，以便享受直接报销政策。