山西2023年医保退休人员每月返钱金额、门诊报销比例是多少?接下来随社保网小编一起了解“山西2023年医保退休人员”的详情吧。
山西省有关要求：自2023年1月1日起，加职工医保的退休人员，个人账户由统筹基金定额划入，即每月85元，全年1020元。
山西省医保调整前关于退休人员，个人账户的计入标准是按本人月基本养老金的5%划入。假设退休金每月3000元，按5%的比例计入就是3000*5%=150元。这样算下来，一年少了差不多780元。
二、调整后，山西省退休人员就医报销比例
山西省本级门诊统筹的保险年度是从每年1月1日至12月31日期间。在一个自然年度内，退休人员医保报销门诊的起付线标准是，三级机构30元每次、二级机构50元每次、一级机构80元每次，封顶线是每年2000元。
退休人员门诊具体报销比例为：
1、一级及以下医疗机构，报销按55%比例支付;
2、二级医疗机构，报销按60%比例支付;
3、三级医疗机构，报销按65%比例支付;
山西普通门诊费用支付额度=(法定范围内普通门诊费用-个人先付部分-起付标准)x相应机构支付比例
三、案例
张大爷，山西退休人员，生病去二级医院机构就医。门诊治疗花费2000元，其中有400元检查费不在统筹报销范围之内。结算医疗费用时，能报销多少钱，自己还要出多少钱?
张大爷属于退休人员，去二级医院就诊，起付线是50元。医保统筹是报销60%，封顶线是2000元。我们来计算一下：
统筹报销：(2000-400-50)*60%=930元
自付费用：2000-930=1070元
实际统筹报销比例：930/2000*100%=46.5%
山西省的起付线是按次计算，因此每次门诊就医都要扣一次。
这样算下来，这次张大爷门诊就医的花费2000元，统筹基金实际报销46.5%，自付1070元。同时，年度2000元的报销额度使用了一半。
综上所述：
2023年山西省退休人员个人账户是按定额划入，每月85元，即全年能达到1020元。
山西的医保门诊报销方案在全国属于中等水平。门诊报销起付线30元、50元、80元的标准不算高，只是年度报销2000元的额度有点低。同时，报销比例最高也才报销65%。
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